妊娠後半にみられる性器出血の 最も一般的な原因 は以下のものです。. 深刻ではあるもののあまり一般的でない原因 （表「 妊娠後半にみられる性器出血の主な原因と特徴 」を参照）には、以下のものがあります。. 子宮破裂 （まれ）. 常位胎盤早期剥離 は、胎盤が子宮から早い時期に剥がれてしまうことです。剥離を引き起こす原因は分かっていませんが、胎盤への血流が十分でないことによる可能性があります。ときに自動車事故などによるけがの後で胎盤が剥離することがあります。出血の一部またはほとんどが胎盤の裏側にとどまっている場合があるため、出血は見た目より重度である可能性があります。常位胎盤早期剥離は、生命を脅かす妊娠後半の出血の最も一般的な原因で、性器出血の約30％を占めます。常位胎盤早期剥離はどの時期にも起こりえますが、第3トリメスター【訳注：日本でいう妊娠後期にほぼ相当】に最も一般的です。. 前置胎盤 では胎盤が子宮の上部ではなく下の方に付着します。胎盤が子宮の低い位置にあると、胎児が通過しなければならない子宮頸部（子宮の下部）を部分的または完全に覆ってしまう場合があります。出血は前触れもなく起こる場合や、医療従事者が子宮頸部の開大や陣痛の開始を確認するために行う内診により引き起こされる場合があります。前置胎盤は妊娠後半にみられる出血の20％を占め、第3トリメスター【訳注：日本でいう妊娠後期にほぼ相当】に最も多くみられます。妊娠前半に前置胎盤がみられる場合は、通常、分娩前に胎盤は自然に正常な位置に移動します。. 前置血管 では、胎児に血液を供給する血管（臍帯を通る）が子宮頸部の開口部（産道への入り口）をまたいで形成され、胎児の通り道をふさぎます。陣痛が始まるとこれらの細い血管が破綻し、胎児に血液が送られなくなる可能性があります。胎児には比較的少量の血液しかないため、ごく少量の失血でも重篤になりかねず、胎児が死亡する可能性があります。. 子宮破裂 は分娩中に起こることがあります。ほとんどの場合、子宮が損傷していて瘢痕組織がある妊婦に起こります。こういった損傷は帝王切開や手術、あるいは感染症や重度の腹部損傷によって生じることがあります。. 常位胎盤早期剥離 の危険因子としては以下のものがあります。. コカイン の使用. 前置胎盤 の危険因子としては以下のものがあります。. 過去の妊娠での 帝王切開. 体外受精 （卵子を人為的に受精させ、子宮内に胚を移植する）. 前置血管 の危険因子としては以下のものがあります。. 子宮破裂 の危険因子としては以下のものがあります。. 医師はまず、出血を含めた症状と病歴について質問します。次に身体診察を行います。病歴聴取と身体診察で得られた情報から、多くの場合、出血の原因と必要になる検査を推測することができます（表「 妊娠後半にみられる性器出血の主な原因と特徴 」を参照）。. 身体診察ではまず、動悸や低血圧などの著しい失血の徴候がないか確認します。胎児の心拍数も確認し、可能であれば胎児の心拍数の継続的なモニタリングを開始します（ 分娩監視装置 を使用する）。医師は腹部をそっと押して、子宮の大きさはどれくらいか、圧痛があるか、筋緊張が正常であるかを確認します。次に 内診 を行います。腟壁を広げる器具（腟鏡）を用いて子宮頸部を診察します。. 正常な状態で分娩が近づいてくると、医師が手袋をはめた手で子宮頸部を内診し、開大の程度と胎向を確認します（ 陣痛と分娩 を参照）。しかし、妊娠後半に出血が起こった場合は、この検査の前に超音波検査を行い、前置胎盤や前置血管がないかどうか確認します。いずれかの病気がある場合、この検査は出血を悪化させるおそれがあるため行われません。. 常位胎盤早期剥離 （胎盤が早い時期に子宮から剥がれてしまうこと）. 前置胎盤 （胎盤の位置の異常）. 前置血管 （胎児の血管が子宮口をまたいで形成され、胎児の通り道がふさがれた状態）. 妊婦の血液型がRhマイナスの場合、母体の血流内に存在する胎児の赤血球数を測定する血液検査（Kleihauer-Betke試験）を行うことがあります。その結果は、以降の妊娠で胎児の赤血球を攻撃する抗体が作られる（ Rh式血液型不適合 を参照）のを予防するために妊婦に投与すべきRho（D）免疫グロブリンの量を、医師が判断するのに役立ちます。. All rights reserved. 妊娠後半にみられる性器出血 執筆者： Emily E. BunceMD, Wake Forest School of Medicine. Robert P. HeineMD, Wake Forest School of Medicine. 原因 評価 治療 要点. 医師は、潜在的に深刻な性器出血の原因（常位胎盤早期剥離、前置胎盤、前置血管、および子宮破裂）の除外に焦点を置きます。評価によりこれらの深刻な原因が除外できれば、通常最も一般的な原因（産徴により示される陣痛の開始）と診断されます。 警戒すべき徴候 妊娠後半にみられる性器出血は産徴（粘液の混ざった少量の血液で、長くは続かない）によるものを除き、すべて警戒すべき徴候とみなされます。 失神したことがある、ふらつきを感じる、動悸のある妊婦には特に注意を要します（これらは著しい低血圧を示唆する徴候です）。 以下の症状にも注意が必要です。 子宮の張り、圧痛 胎児の心拍欠如または低い心拍数 陣痛の停止と子宮の筋緊張の消失. 医師はまず、出血を含めた症状と病歴について質問します。次に身体診察を行います。病歴聴取と身体診察で得られた情報から、多くの場合、出血の原因と必要になる検査を推測することができます（表「 妊娠後半にみられる性器出血の主な原因と特徴 」を参照）。 医師は出血について以下のことを質問します。 どのくらい続くか 出血はどのくらいひどいか 血液はどんな色をしているか 他の症状（腹痛、ふらつき、失神）があるか、またはあったか 妊婦には妊娠について、何回妊娠したことがあるか、何人の子どもを出産したか、過去の流産や中絶および妊娠で問題が起こったことがあるかを質問されます。通常、分娩が開始しつつある、または開始したという徴候である破水が起こったかどうかも質問されます。 医師は、出血の最も一般的な原因および最も深刻な原因のリスクを高める状態、およびこれらの原因の危険因子について（上述参照）、特に過去の妊娠時の帝王切開について質問します。 身体診察ではまず、動悸や低血圧などの著しい失血の徴候がないか確認します。胎児の心拍数も確認し、可能であれば胎児の心拍数の継続的なモニタリングを開始します（ 分娩監視装置 を使用する）。医師は腹部をそっと押して、子宮の大きさはどれくらいか、圧痛があるか、筋緊張が正常であるかを確認します。次に 内診 を行います。腟壁を広げる器具（腟鏡）を用いて子宮頸部を診察します。 正常な状態で分娩が近づいてくると、医師が手袋をはめた手で子宮頸部を内診し、開大の程度と胎向を確認します（ 陣痛と分娩 を参照）。しかし、妊娠後半に出血が起こった場合は、この検査の前に超音波検査を行い、前置胎盤や前置血管がないかどうか確認します。いずれかの病気がある場合、この検査は出血を悪化させるおそれがあるため行われません。 表. 以下の検査が行われます。 超音波検査 血算 血液型およびRh血液型（プラスかマイナス） 妊娠後期に出血が生じた場合は、超音波検査が必要になります。胎盤が正常であることが確認されていない場合は、超音波装置を腟に挿入して（経腟超音波検査）、胎盤、臍帯、血管の位置を特定することがあります。これにより医師が前置胎盤や前置血管の可能性を否定したり、特定したりするのに役立ちます。しかし、超音波検査は常位胎盤早期剥離と子宮破裂の区別のためには信頼できません。医師は、危険因子に関する情報を含めた診察の結果に基づいてこれらを区別します。子宮破裂の確認には、開腹手術を行います。この手術では、子宮を直接観察できるよう腹部から骨盤部にかけて切開します。 血算を行います。血液型およびRh血液型を確認し、輸血が必要になった場合に血液型が適合するドナーを特定できるようにします。出血が大量である場合や、常位胎盤早期剥離が疑われる場合には、血液検査により播種性血管内凝固症候群を確認します。具体的には以下の検査があります。 プロトロンビン時間および部分トロンボプラスチン時間（血液が正常に凝固するかどうかを調べる） 血液の凝固を助ける物質（凝固因子）および血栓が壊れたときに生じるタンパク質（フィブリノーゲンおよびフィブリン分解産物）の測定 妊婦の血液型がRhマイナスの場合、母体の血流内に存在する胎児の赤血球数を測定する血液検査（Kleihauer-Betke試験）を行うことがあります。その結果は、以降の妊娠で胎児の赤血球を攻撃する抗体が作られる（ Rh式血液型不適合 を参照）のを予防するために妊婦に投与すべきRho（D）免疫グロブリンの量を、医師が判断するのに役立ちます。. 出血の原因になっている病気を治療します。 常位胎盤早期剥離または前置胎盤で分娩の必要がない場合は、病院での床上安静が通常推奨されます。そうすれば、母体と胎児をモニタリングし、すぐに治療することができます。出血が止まれば通常、歩行が勧められ、退院できることもあります。出血が続く場合や悪化する場合、または満期が近い場合は、分娩を行います。前置胎盤の妊婦の分娩は、帝王切開となります。常位胎盤早期剥離の妊婦は、経腟分娩または帝王切開を行うことがあります。 陣痛が始まる前に前置血管と診断されれば、陣痛が始まる前（一般的に出産予定日の数週間前）に帝王切開を予定します。陣痛が起こってから前置血管と診断されれば、帝王切開を行います。胎児の失血量が多いときには、胎児に輸血が必要な場合があります。 子宮が破裂している場合、直ちに胎児を分娩します。子宮は外科的に修復されます。 母体の出血が大量の場合、輸液を行います。この治療では不十分であれば、輸血を行います。. 通常、粘液の混ざった少量の血液が腟から排出されるのは、陣痛開始のしるしです（産徴）。 出血の重症度は必ずしも原因の重篤度を示すわけではありません。 超音波検査は、妊娠後半に性器出血を引き起こしうる深刻な病気を医師が特定するのに役立ちます。 妊娠後半に性器出血が生じた妊婦は、母体と胎児をモニタリングし、必要に応じて治療できるよう、入院になる場合があります。 出血が大量の場合、妊婦に輸液または輸血が必要な場合があります。. 医学知識をチェック Take a Quiz! MSDマニュアルについて 免責事項. 粘液の混ざった少量の血液を含む分泌物（産徴）が排出され、それ以上の出血はない 一定の間隔で起こる下腹部の収縮に加え、子宮頸部が開き（開大）、頸管が薄く短くなる（展退） 他の典型的な陣痛の徴候. 子宮に触れると生じる痛みや圧痛 暗赤色で血のかたまりを含む、または鮮紅色の出血、ただし出血が少量のみの場合もある ときに母体の低血圧に失神、ふらつき、または動悸を伴う 胎児の心拍数の異常. しばしば超音波検査 血算および血液が正常に凝固するかどうかを調べる血液検査 ときに尿中薬物スクリーニング. 痛みを伴わない鮮紅色の性器出血 子宮に触れても圧痛はわずかであるかまったくない. 痛みのない性器出血 しばしば一定の間隔で起こる子宮収縮などの陣痛の徴候 胎児の心拍数の異常. 激しい腹痛および腹部に触れると生じる激しい圧痛 子宮の収縮の停止および筋緊張の欠如 児の産道への後退 軽度から中等度の性器出血 胎児の心拍数低下または心拍欠如 母体の心拍数の上昇.
性行為後の出血の原因と妊娠の可能性
妊娠中のセックス | お悩み相談室 | ピジョンインフォ もともと妊娠初期は流産のリスクが高く、そこに性行為によって子宮を刺激することで、お腹の張りや出血が起こる可能性があります。また、もしも感染症に その後、出血はないですか？ 出血が少量ですぐにおさまったのであれば、おそらく大丈夫だと思いますが、念のため受診した方が安心 妊娠中の性行為で出血したらどうすればいい？原因や赤ちゃんへの影響も解説 | トモニテ痛みのない性器出血 しばしば一定の間隔で起こる子宮収縮などの陣痛の徴候 胎児の心拍数の異常. 子宮頸がんは 病状が進むと完治が難しい病気です。 どの段階でがんを発見できるかによって、生命予後が大きく変わってきます。そのため、気になる症状がある方は、早めに婦人科を受診してください。. 前にも述べたように、セックスから感染症になり早産・流産につながる危険はあります。とくに妊娠中は抵抗力が低下し、病気感染の危険も妊娠前よりも大きくなります。 いわゆる性感染症の原因菌でなくても、感染症や炎症の原因になるので、妊娠中こそパートナーはゴムの装着が必要です。 また、精液中には子宮収縮のきっかけになる物質も含まれることからも、膣内射精は避けることをおすすめします。. 離乳食の進め方 離乳食の目的や食べさせる際のコツ. 妊娠初期（0〜15週）と妊娠中期（16〜27週）の出血は、原因に違いがあります。 妊娠に影響のある出血は、妊娠初期と妊娠中期に共通するものだと切迫流産などが挙げられると思います。 妊娠初期に見られるもので妊娠に影響があるものは、着床時の出血、絨毛膜下血腫、異所性妊娠、胞状奇胎、切迫流産が挙げられます。 また、妊娠中期には切迫早産や早産など、妊娠に直接影響する出血があります。破水や前置胎盤、常位胎盤早期剥離なども妊娠中期に出血を伴うこともありますが、出血しない場合もあります。 妊娠に直接影響のない出血だと、妊娠初期と妊娠中期の両方で見られるのは、子宮頚部びらんや子宮頚管ポリープ、痔、膀胱炎、尿路結石などが挙げられます。.
妊娠中の性行為 基本的には避けて
着床出血は、受精卵が着床したときに生じる、妊娠初期の出血のことです。 性行為のタイミングによっては、出血＝着床出血の可能 妊娠中に出血 ホルモンの影響で充血した状態になり、赤ちゃんの成長によって圧迫されることや、性行為や内診の刺激によっても出血することがあります。 もともと妊娠初期は流産のリスクが高く、そこに性行為によって子宮を刺激することで、お腹の張りや出血が起こる可能性があります。また、もしも感染症に 性行為後の出血は着床出血の可能性あり.傷は1日程度で塞がることが多いですが、鏡などで傷を確認できない場合、 外傷ではなく病気が原因で出血している可能性も考えられます。. 当クリニックのオンライン診療は 「メディカルポスト」 として運用する運びとなりました。夜間22時まで診療を行っており、即時予約が可能です。. お気に入りに追加する お気に入り. 子宮頚管ポリープ 子宮頸管ポリープは、子宮口付近にできる良性腫瘍です。 自覚症状はほとんどありませんが、 鮮血のほかに、茶褐色のおりものが出やすくなる傾向にあります。 悪性ではないため、必ず除去する必要はありません。しかし、柔らかく傷つきやすいため、性行為やスポーツ時にポリープが傷ついて出血することがあります。 性行為後の出血が多いようでしたら、一度婦人科を受診して、 経過観察するか切除するかの判断をしてもらいましょう。. 初期は妊娠しているという自覚があまりなくつわりが始まるまではしていたが、精子が早産や流産を引き起こすこともあると聞いたことがあるのでコンドームは付けていた。 ｔｋｇｓさん／女性／40代／専業主婦／近畿地方在住. 前期破水とは、陣痛が発来する前に赤ちゃんを包む卵膜に穴が開き、羊水が外に流れてしまうことです。 温かい水のような分泌液が流れ出て、その後に陣痛が発来したり、週数によっては早産につながったりする場合があります。分泌液の量は少量なこともあれば大量なこともあり、出血を伴うことがあるのも特徴です。 破水かどうかの診断は分泌液を調べることで可能です。妊娠の維持が難しくなる場合もあるため、早めにかかりつけ医に相談をしましょう。. 阿部一也 先生 日本産科婦人科学会専門医. 産後 産後. コカイン の使用. 子宮膣部びらん 子宮頸部びらんは、子宮口が赤くただれている状態をいいます。 自覚症状はほとんどありませんが、 20～30代の女性に多く見られる症状です。 性行為後に出血したり、おりものに血が混じったりすることがありますが、必ず治療しなければならないわけではありません。. 常位胎盤早期剥離 （胎盤が早い時期に子宮から剥がれてしまうこと）. トモニテ編集部 更新日: 年12月16日 公開日: 年6月28日. 陣痛 胎動 排卵日 内祝い 帝王切開 出生届 初穂料 名前. 無理をしないように気を付けたりお腹が張ったら辞めるようにしていた。 すももさん／女性／20代／専業主婦／中部地方在住. お腹が怖いといって、腰の下にざぶとんを敷いて気遣ってくれました。主人いわく「仲が良いことを今から教えとておくといい」らしいです。お腹の張りには気を付けるようにしています。これからは、「行ってらっしゃい」のキスや、お出かけ先で手をつなぐなどのスキンシップで愛情を深めて、出産後またラブラブ出来たらいいなぁと思います 笑. 妊娠と関係のないことですが、痔による出血もあります。排便時に鮮血と痛みがある場合は、肛門の外側が切れ痔になっていることが多く、血が出ていても痛みがない場合は内痔核（いぼ痔）の可能性があります。 清潔にして、排便時はいきみすぎないことが大切ですが、長引く場合は医師に相談しましょう。. 妊娠初期の出血は妊婦さんの２〜３割の妊婦さんが経験されるので結構多くの妊婦さんが経験する症状の一つです。 出血の量や、性状は原因によって様々ですが、出血しただけではそこまで焦る必要はありません。. 医師はまず、出血を含めた症状と病歴について質問します。次に身体診察を行います。病歴聴取と身体診察で得られた情報から、多くの場合、出血の原因と必要になる検査を推測することができます（表「 妊娠後半にみられる性器出血の主な原因と特徴 」を参照）。. 妊娠初期はわからないことも多く、不安になることも多いです。 普段の不正出血と妊娠時期の不正出血では原因や対処の方法も変わってきます。 特に妊娠初期に出血すると、赤ちゃんや自分の身体に何か問題が起こっているのか心配になりますよね。一般的には妊娠初期に出血が生じても無事に出産を迎えるケースが多いですが注意が必要な出血もございます。. 当院のコラムは全て医師が監修しております。 執筆者兼監修者プロフィール レディースクリニックなみなみ. 医学知識をチェック Take a Quiz! 妊娠後半にみられる性器出血の 最も一般的な原因 は以下のものです。. 関連コラム 妊娠・出産. お腹に負担のかからない体制でセックスするようにしていた。深く挿入しすぎないようにしていた。 ツナマヨさん／女性／30代／会社員（正社員）／中部地方在住. 激しいものは控えました。おなかが強く張ってしまった時は中断しました。 どんすこさん／女性／30代／専業主婦／北海道在住. 切迫早産とは早産になりかかっている状態のことです。妊娠22〜36週におなかの張りを頻繁に感じる場合は注意が必要です。 出血以外では、下腹部の痛み（生理痛に似た痛み）、破水などの症状も挙げられますので、少しでも思い当たることがあれば、すぐに医師の診察を受けるようにしましょう。. 子宮頚管ポリープのほとんどは良性の腫瘍で、妊婦の方にも多く見られます。子宮頚部びらんと同様に少量の出血のため経過観察となることが多いようですが、出血を繰り返すと細菌感染を起こしやすく、そこから早産となる心配があります。 出血以外では、膿みのようなおりものを伴う場合があるかもしれません。. 女性器周辺の皮膚はまぶたより薄い部位もあり、 膣内や膣の入り口、小陰唇などはデリケートな粘膜です。 セックス中に痛みがあったり、違和感・不快感があったりした際は、無理に行為を継続してはいけません。十分に濡れていない、膣の潤いが不足している場合には、潤滑ゼリーを使用したり、不安があるときは性行為を中断したりするなどの対策をすることも大切です。. 子宮の入口である子宮頚部にびらんがあると、そこから出血する場合があります。びらんは皮膚や粘膜の上層にある細胞がはがれ落ちて、その下にある層が見えている状態のことです。これは妊娠中では、よく起こる生理的な変化です。 ホルモンの影響で充血した状態になり、赤ちゃんの成長によって圧迫されることや、性行為や内診の刺激によっても出血することがあります。 子宮頚部びらんでは少量の出血が見られますが、おなかの張りや痛みがない場合は強く心配する必要はなく、経過観察となる場合が多いようです。.
